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近视矫正科普系列八:医者仁心,大医精诚——我的SMILE之路

发布时间:2018-07-19来源:北国网

 医者仁心,是古训,也是我从医的座右铭。从求学时导师们的言传身教,到从医十余年实施屈光矫正的临床经历,让我对这句话的体认也日渐深刻。

  作者梁刚教授简介

  眼科学博士、硕士研究生导师、云南省第二人民医院眼屈光中心负责人;全国全飞秒技术专家协作组秘书、云南省医学会激光医学分会副主委、云南女医师协会眼科专业分会委员、中国医疗保健国际交流促进会眼科分会青年委员会委员、中国眼微循环专委会眼屈光学组委员、云南省科技人才专家库成员。

  医者仁心,是古训,也是我从医的座右铭。从求学时导师们的言传身教,到从医十余年实施屈光矫正的临床经历,让我对这句话的体认也日渐深刻。

  诚然杏林路艰难,但是患者朋友的微笑给我带来无比成就感,十几年来给我带来了快速成长和巨大收获,他们中很多人或是进入理想学府,或是圆梦军旅,还有很多朋友开启了人生的新视界。杏林路难行,但我义无反顾,帮助他人给我带来内心幸福感和成就感难以言语表达。

 新技术,为患者提供更多选择

  从2003年主刀角膜屈光手术,迄今16年间,我完成手术3万余例,也为近视患者朋友能够通过不断创新的技术而获得更好的治疗效果和体验而欣慰。

  在我进入临床一线之时,主流手术方式是机械刀lasik。在当时,该模式作为非常热门的近视治疗方式,疗效之好以及在世界范围内普及之迅速,均可以用令人“叹为观止”来形容。随后的2004年,我作为主刀医生,也成为患者的家属,给自己的先生、亲人做了角膜屈光手术,选择的就是当时这一主流方式——机械刀lasik。

  至2012年,医院引进了飞秒激光设备,开始了飞秒lasik和全飞秒激光SMILE手术。与其他领域一样,新技术往往带来新飞跃。飞秒技术的采用,让近视手术的方式更加丰富,患者的手术体验也更加舒适,术后对生活的影响也更小。

  当然,不断丰富的方式和日益复杂的专业技术,也难免让在朋友们 “乱花渐欲迷人眼”的心动之时,又常为不知选择哪种方式而困惑。为帮助朋友们早日将白居易这首“钱塘湖春行”的意境——站在缥缈的湖边,却能将远处的“绿杨阴里白沙堤”清清晰晰尽收眼底的梦想变为现实,下面就简单对目前越来越多采用的几种主流激光手术方式做分享。

  当下,角膜屈光激光手术分为两大类:表层切削手术和基质层切削手术。

  1. 表层手术:该手术包括PRK、EK、Epi、TPRK(全激光手术)等形式,其特点是,节约角膜组织,没有角膜瓣的潜在风险,切除了角膜前弹力层,是薄角膜、中低度患者的首选;只是术后疼痛感较明显,术后点药水和恢复时间相对长一些。

  2. 基质层手术:在角膜的前基质层切削,保留角膜完整五层结构。这类手术保持了角膜前弹力层的完整性,具备术后无明显疼痛、视力恢复快等特点。根据有无角膜瓣,其还可分为有瓣和无瓣手术。

  A.有瓣的Lasik手术,包括SBK(机械刀制瓣)和飞秒激光制瓣(也称绿飞秒、精雕飞秒等),在2002年飞秒激光制瓣运用于角膜屈光手术,替代了手术刀,明显提高了手术的安全性、精确性,且能够实现真正意义上的个性化角膜瓣。

  B.无角膜瓣的基质层手术,就是飞秒激光透镜取出术,在整个手术过程中全程中使用飞秒激光,SMILE手术实现了微创(小切口2~4mm),摒除了角膜制瓣风险,又有基质层手术的优势,是角膜屈光手术一个最新热点,能够为适合的患者提供更多选择的同时实现患者利益的最大化,但也对手术医师的手术技巧和临床思维提出了新的挑战。

  此外还有一类眼内晶体植入手术技术ICL,主要用于高度和超高度近视患者。

 SMILE,让学科建设和患者利益实现共赢

  为患者更好创造价值、创造更大价值是医者仁心的体现,也始终是医疗机构的根本宗旨和不懈追求。如上文所提及,新的技术以及承载新技术的设备设施,是保证医疗机构为患者朋友提供良好服务的物质基础。自2012年,我们开展飞秒激光lasik和飞秒激光SMILE手术以来,手术的方式构成比例就发生着明显的变化,迄今5年来,随着飞秒激光SMILE手术为患者带来的价值逐步凸显,近视手术量在逐年增加,总的比例超过50%。与此同时,屈光中心的门诊病人量、手术量都实现了逐年增加,五年来增加了一倍(见下图),呈现出患者价值提升与医院建设的互动激励的双赢态势! 事实证明,谁能真正为患者全方位的考虑,谁就会得到患者朋友的认可,得到更大的发展可能和空间!

  眼屈光中心年手术量增长趋势

  基于“屈光不正矫治手术一次划时代的革命性技术”, 从全飞秒激光SMILE手术开展以来,就获得了患者和医生的广泛认可。我的朋友、熟人、同事在符合手术条件的前提下,基本都是选择的全飞秒SMILE手术,还有一个很有意思的现象,很多医生来找我手术,也是冲着全飞秒SMILE手术慕名而来。

  回首飞秒激光的发展历程,自2010年飞秒透镜手术在中国采用,继之2011年8月完成中国首例微创全飞秒激光SMILE手术,在迄今不到10年,中国全飞秒SMILE手术就已达60万例,占世界总数的一半还要多。这些数字的背后,其实是技术的创新和应用,为医生更好服务患者提供了有利保障,为广大近视患者朋友重获清晰世界提供了更加多元化的选择,以及更好的手术体验和效果为患者朋友带来的更大福利,也成就了我作为一个医者自身的成长发展之路。

  仁心,也须器厉,这是医之关键。不过,面对多元化的专业技术和不断创新的手术模式,患者朋友难免会感觉选择困难,或者认知不足。如果本文介绍还不足以解除朋友们心中的疑惑,我建议,选择有资质的医院和医生,在充分沟通和严谨术前检查的前提下进行合理的选择,因为适合的才是最好的!

  16年来我亲历了中国角膜屈光的快速发展,更有幸的是我作为于2012年在云南首例实施全飞秒激光SMILE屈光矫正手术的医生,目睹了中国角膜屈光学科以全飞秒激光SMILE技术为典型代表,走到世界的最前沿,展示中国的风采。为此,我也深感荣幸和骄傲!大医精诚,谨记医者仁心的训诫,我自知能做的是:扎根临床,服务好患者,无愧于自己的职业!

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