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近视矫正科普系列六:近视手术做与否、如何选,谁说了算?

发布时间:2018-07-06来源:北国网

 “眼睛手术是大事儿,我就想给孩子做最贵最好的!这医院非说不行……”前几日,又遇到一位患者家属作如是说。

  作者郑春晖院长简介

  东北地区著名激光近视手术专家、辽宁省青少年近视防控专家咨询委员会专家、辽宁省医师协会理事、何氏眼科近视治疗中心院长。擅长无痛、微创飞秒激光矫正近视手术,儿童近视病因分析及各种疑难视光疾病的诊治。从业至今,已拥有万余例近视手术成功案例,先后受邀赴澳大利亚、韩国等多国参加近视矫正交流研讨会。

  “眼睛手术是大事儿,我就想给孩子做最贵最好的!这医院非说不行……”前几日,又遇到一位患者家属作如是说。工作中,经常会有患者朋友及家属,因对近视手术缺乏必要的了解,而生误会。其实,作为科学的治疗方式,近视手术要遵循严格的规范,能否做、如何做可不是一些朋友们想的那么简单,而是规范“说了算”。

  近视手术做与否,您可说了不算!

  作为近视手术医生,以及何氏眼科近视治疗中心院长,我从业15年来,已为超过10万近视患者通过手术成功摘掉眼镜。

  日常诊疗中,我被频繁问到问题,除了“这手术安全吗”,以及“我该选哪种手术方式”,还有“你自己咋不做近视手术”?因为,我也是一名近视患者,患者朋友见到我也戴眼镜,可能就会对近视手术心生疑虑。其实,朋友们在了解近视手术之后就会明白,这恰恰说明了手术的安全性。

  早在20年前,近视手术刚刚引进中国时,我便希望通过手术来矫正视力。但想不到,自己居然止步在术前检查环节。由于角膜厚度过薄,我不具备实施近视手术的条件,错失了摘镜的机会。

  由此可以看到,近视手术并非人人都能做。每天,我都要拒绝掉一些不适合手术的患者。遵从规范,是保障安全的唯一良药,恪守医德,也是医生的责任。在此,我也再次提醒近视朋友,对近视手术持理性态度,并对手术治疗相关问题与朋友们做分享。

  l 客观正确地自我评估

  近视朋友在来院前,首先要客观正确地进行自我评估,如两年内近视度数是否稳定,是否患有风湿、类风湿,是否为干燥综合症,是否精神状态稳定等。此外,近视手术前,软性隐形眼镜需停带1周,硬性隐形眼镜停带3周。

  l 积极配合术前检查

  术前检查是确定患者朋友是否适合做手术,以及采用哪种方式才合适的前提,也是手术安全、有效的保障。为此,在术前,医生会对患者朋友视力情况按照规范,做系统检查。在何氏,这类检查多达二十余项。患者朋友只有通过这些严格的术前检查,才有机会接受手术。

  l 严苛检测,安全保障

  技术的发展,不断为提高手术安全性提供保障,为术前检查提供新手段,一些医疗机构也会在遵守规范的基础上,本着对患者负责的原则,适当增加检查项目。比如导入的基因检测项目等,也给近视患者更多一重保护。

  郑春晖院长与患者进行术前交流

 手术方式如何选?最适合的,才是最合适的!

  2012年,我亲手为妻子实施了近视手术,并不是最贵的眼内手术方式,而是采用最适合她的眼表激光手术。

  所以,在此我要强调,价格不是选择手术方式的主导因素,不同的手术方式各有特点,适合不同的视力状况,只有最适合的才是最合适的。这也是术前检查的意义所在——经过系统、规范的检查,才能确定适合哪种方式,而不是简单的由谁“说了算”。

  郑春晖院长在全飞秒手术操作中

  下面,我就向朋友们简单介绍一下目前采用的主要手术方式,以及其各自特点。

  1. 以半飞秒技术与SMILE全飞秒手术为代表的眼表手术

  眼表激光近视手术往往适合1000度以下的近视患者,并以各自特色很好适应了近视朋友不同的视力状况。且因其只在眼表角膜操作,安全性更高,术后恢复更快,也更舒适。

  第一代角膜表层激光手术,以PRK和Smart全激光手术为代表,是运用上皮刀或者准分子激光将角膜上皮组织和前弹力层消除后,运用准分子激光进行角膜基质层角膜消融。此类手术恢复期相对较长,且部分病人术后疼痛感明显,但术后视觉效果良好,费用相对低廉。

  第二代半飞秒手术,此类手术细分不同类型,如极致半飞秒、精雕半飞秒手术等。此类手术术后恢复较快,术后效果也很好。极致半飞秒手术技术,通过飞秒激光制瓣,采用准分子非球面角膜切削模式,手术精确度高,节省角膜组织。在此基础上,精雕半飞秒将角膜地形图引导的个性化切削运用于手术中,效果更好。

  第三代SMILE全飞秒手术,因全程采用飞秒激光治疗而得名,术中无需制作角膜瓣,术后没有角膜瓣移位和损伤的担忧;且超微创切口仅2mm,对角膜影响更小,安全性更高,视力与视觉质量更好。

  激光矫正近视手术,能够满足绝大多数近视患者的摘镜需求,但对于1000度以上的超高度近视患者,我们会推荐选择例如ICL手术。

  2.以ICL手术为代表的眼内手术

  ICL手术又称晶体植入手术,与激光矫正近视手术相比,ICL手术不需要对角膜进行切削,而是通过微创技术将晶体植入眼内,是一种眼内手术。

  ICL手术能够为超高度患者带来完美的视觉效果,但是由于其属于眼内手术,需贯通眼表与眼内,对手术的要求较高,手术难度大、过程复杂,需要医生具备丰富经验,费用也是最高的。

  其实,无论哪种手术方式,安全都是患者最关心的,我们也将其放在第一位。诊疗中,我们会根据患者术前检查结果、视力需求及以往病史等,综合评估选择最适合的手术方式。恪守规范,安全才会被放在第一位!这是医生的责任。最后,我们也希望患者朋友了解相关知识,到有资质的医院就诊治疗,并与医生做好沟通和配合。

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