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弱视的治疗方法

发布时间:2014-04-08来源:平安健康网

弱视发生在视觉发育的早期,是双眼在刺激的输入失去平衡的结果,占优势的眼成为健眼,占劣势者成为弱视眼,弱视的发生率高达3%,其治疗效果与年龄密切相关,年龄越小,疗效越好,获得功能治愈可能性越大,因此早期发现,及时合理的治疗极为重要,成年后治愈基本无望,故应在学龄前这一视觉发育可塑性较强的时期积极进行治疗,争取最佳的效果。现仅就当前国内、外学者们认为有效及可行的弱视治疗方法和评价与注意事项简要介绍如下

  弱视发生在视觉发育的早期,是双眼在刺激的输入失去平衡的结果,占优势的眼成为健眼,占劣势者成为弱视眼,弱视的发生率高达3%,其治疗效果与年龄密切相关,年龄越小,疗效越好,获得功能治愈可能性越大,因此早期发现,及时合理的治疗极为重要,成年后治愈基本无望,故应在学龄前这一视觉发育可塑性较强的时期积极进行治疗,争取最佳的效果。现仅就当前国内、外学者们认为有效及可行的弱视治疗方法和评价与注意事项简要介绍如下。

弱视的治疗方法

  一、 中心注视性弱视的治疗

  1.传统遮盖法:目前仍是治疗弱视的主要和最有效的方法。遮盖法可以消除由于刺激注视眼的抑制作用。 1岁以内的儿童可采取遮盖健眼办天,促使弱视眼注视,以免发生遮盖性弱视,两岁儿童可采用1:1遮盖规律;3-4岁儿童遮盖时间可适当延长。在复查健眼时,应先摘除罩5分钟,使健眼适应室内光线及周边环境。如果健眼视力确实下降,则说明遮盖弱视眼肯定较打开双眼更为优越。遮盖弱视眼可主动促进健眼的功能,还能阻止由于打开双眼所致的竞争性作用。待弱视眼已获得最好视力后,则将全日遮盖改为部分时间遮盖、持续遮盖。3个月后弱视眼视力不再继续提高时,可以终止遮盖法。除了常规遮盖之外,可根据年龄及弱视眼视力的提高,传统遮盖加精细作业是治疗弱视的最好的效疗法。

  2.药物光学压抑疗法。压抑疗法的原理是利用矫正或欠矫镜片以及每滴阿托品以压抑健眼的功能。弱视眼则戴正常矫正镜片看远或戴过矫正以利看近。压抑疗法的最大的缺点一是它只使用于中度弱视,视力低于20/60时,患儿可能仍愿意用滴过的阿托品的健眼看近,因此后者视力仍然比弱视眼好。长期在健眼使用阿托品也可能引起遮盖性弱视,因此在视觉尚未成熟的婴幼儿长期单侧使用阿托品也应慎重。药物光学压抑法的优点是无须盖眼,可防止遮盖性弱视,戴镜后弱视眼视力能有所提高,斜视度可以减少或消失,也适用潜伏性的眼球震颤,不足之处在是疗程长,费用高,且不如传统遮盖有效。

  3.视刺激疗法:动物和人的脑皮层视细胞对不同的空间频率有很好的反应,神经元对空间能灵敏的调整。英国剑桥大学的学者们根据这个机理设计一种新的弱视治疗仪,命名为CAM(视刺激仪),利用反差强,空间频率不同的条栅作为刺激源刺激弱视眼以提高视力。这种刺激仪的条栅可以转动,使弱视的视细胞在各个方位上都能接受不同的空间频率条栅的刺激。平日无须盖眼,治疗时遮盖健眼,另患儿用弱视眼在有图案的塑料盘上描画,每次七分钟,每天1次或每周2、3次视力均有提高。本疗法简便、疗程短,又因平日无须盖眼,患儿及家长均能积极配合。国外有作者报道令人鼓舞的结果,但其他作者不能证明他们的结论。我们报道的治愈率为28.79%。本疗法的最好适应症为中心注视性弱及屈光不正性弱视,疗程可以大为缩短。本疗法不能治疗各种性的弱视,总的疗效也远不及传统遮盖法或综合疗法,旁中心注视者效果差。

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